Stoppa min medicinering - professionell åsikt
 

Angående din förfrågan om varför en person med en psykisk sjukdom, och i synnerhet Clive, skulle sluta med medicinering, kan jag ge dig min professionella åsikt enligt följande: den klass av läkemedel som används för att behandla schizofreni är känd som antipsykotika (ibland kallas neuroleptika eller stora lugnande medel).  
 

  • Clives historia av behandling inkluderar användningen av ett antal olika typiska antipsykotika och på senare tid användningen av a-typiska medel.  

  • Alla dessa mediciner har potential att ge oönskade biverkningar och särskilt de gamla typiska antipsykotika som Clive från början behandlades med.  

  • Vissa av dessa biverkningar kan vara särskilt plågsamma och Clive har upplevt ett antal av dessa, särskilt akatisi (20-25 % av patienterna som behandlas med de äldre läkemedlen är drabbade - enligt Maudsley Prescribing Guidelines, 2003). När Clive beskriver att ha känt sig "självmordsdeprimerad" på medicin har han inte överdrivit. Akatisi är ett subjektivt obehagligt tillstånd av rastlöshet och ofrivilliga rörelser som bidrar till ångest och sänkning av humöret och obehandlad akatisi har kopplats till självmord (Van Putten och Marder, Journal of Clinical Psychiatry 1987).  

  • Clive är känslig för medicinering och har till och med upplevt en reaktion på aspirin.  

  • Även på den nyare medicinen så sent som i mars 2004 upplevde han oönskade biverkningar och jag genomförde en Liverpool University Side-Effect Rating Scale (LUNSERS) och en Barnes Akathisia Rating Scale som indikerade markant akatisi även efter en dosreduktion.  


Frågor om överensstämmelse uppstår ständigt inom området psykisk hälsa, särskilt om den inblandade har upplevt oönskade biverkningar som är mycket värre enligt deras uppfattning än själva sjukdomen. Utöver detta ska man komma ihåg att vid behandling enligt mentalvårdslagen har individen en nedsatt förmåga att delta i behandlingsval. Också att komma överens med att ha en psykisk sjukdom är svårt nog, särskilt om detta sannolikt kommer att kräva långvarig behandling. Clive har nu hittat ett läkemedel vars biverkningar har övervakats noggrant, som han tar gärna och han kan inte hitta någon anledning* varför han skulle behöva sluta med behandlingen. Positivt skulle jag vilja citera från Diagnostic & Statistical Manual IV (American Psychiatric Association). 

Schizofreni - paranoid typ (295:30).
 
"Dessa individer uppvisar vanligtvis liten eller ingen funktionsnedsättning vid neuropsykologiska eller andra kognitiva tester. Vissa bevis tyder på att prognosen för den paranoida typen kan vara avsevärt bättre än för andra typer av schizofreni, särskilt när det gäller yrkesfunktion och förmåga att leva självständigt".
 

Detta är en av anledningarna till att Mental Health Services har försökt stödja Clive i att hitta en medicin som han kan lita på för att inte få honom att känna för att ta sitt liv och en som åtgärdar hans sjukdom och på så sätt undvika återinläggning på sjukhus.
 

Alison Bass CPN maj 2005
 

*Se dock avsnittet Öppen dialog