Hinder för återhämtning

För att återhämta dig från ett medicinskt tillstånd behöver du veta/inse vad hindret/barriärerna för tillfrisknande är/är. Med ett brutet ben till exempel är det uppenbart att om du lägger vikt på benet eller böjer det kommer detta att förhindra läkning så du lägger det i gips. Men vilka är hindren för återhämtning med paranoid schizofreni?  

Du kan inte säga att du är sjuk

I den traditionella gagnlöst​​ , skadligt eller till och med brottsligt att se de flesta människor i ett avsnitt av tillståndet "förlora insikten" eller med andra ord inte kan urskilja sina vanföreställningar och hallucinationer är just det. De säger att "de" kommer att leta efter och hitta alla möjliga förklaringar, t.ex. till att de har varit inlagda på sjukhus, inklusive att det är alla andra inte de som är sjuka. Det är förmodligen så (även om jag inte är expert på psykologiska terapier) att även i detta skede av

IMG_6188.JPG

Bildupphovsrätt Sveriges regering (en del av mitt DNA är svenskt i  ursprung

tillståndspsykologiska terapier kan ha en inverkan även om effekten av terapin kanske inte är omedelbart uppenbar. Jag är faktiskt ingen expert på öppen dialog heller men föreslår att sättet att behandla vanföreställningar är att arbeta med dem och inte mot dem. Det finns ofta någon sanning att finna i alla vanföreställningar, t.ex. att "Patienten lever i en totalitär nazistisk stat och försöker avla honom ur samhället och alla i hans sociala grupp inklusive vårdteamet arbetar på uppdrag av antipsykotikaföretaget patienten återgav inte mer än en fläck av bläck i företagets bokslut" och "Det hela är ett absolut skämt!"

Stigma

Problemet med stigmat (egentligen bara en antonym till något moderiktigt) är inte bara det stigmat man upplever i andras ögon när man tittar på dig utan också i ditt eget när du tänker på diagnosen du har fått av psykiatern. Som vi alla vet anses det i allmänhet inte vara coolt att ha en psykisk sjukdom. Att få diagnosen en är faktiskt mer som att få lera, eller ännu värre, kastat på sig själv. Vem skulle vara glad över att få diagnosen paranoid schizofreni? Det är bokstavligen mycket lättare eller till och med försvarbart att tro som i den första barriären ovan "det är alla andra som är galna!"

Biverkningar av medicinering

Jag tror att efter min ena besvärjelse på klorpromazin fick de första 2 barriärerna övertaget ännu mer. Vem skulle vilja tro att de hade ett medicinskt tillstånd vars konsekvenser var att behöva ta medicin under överskådlig framtid som, i mitt fall med den drogen, satte självmord i protest ständigt på agendan om jag inte flydde från sjukhuset i för att undvika tvångsmedicinering av en sådan farlig regim? Så det var vad jag gjorde, jag flydde faktiskt från enheten för att aldrig ses där igen!

 

Samorbid substansanvändning

Samtidigt missbruk av droger är när du tillsammans med din sjukdom ägnar dig åt "droger" och alkohol. Särskilt många studier har kopplat cannabisanvändning med utvecklingen av så kallad psykos. En psykiater vidhöll till och med att min diagnos var resultatet av bara 1 förekomst av användning av  "skunk" som är stark cannabis 10 år innan jag blev sjuk. Beroende kan bara göra problemet värre för en del av människor som genetiskt är mer mottagliga för tillståndet.  Den enda "lilla"  problemet här är detsamma som med NICE schizofreniriktlinje  att de traditionella definitionerna av paranoia, psykos  och schizofreni härrör från  en liknande process  att gå och titta på "galningar" på asyl på söndagseftermiddagar efter lunch, vilket folk gjorde på viktoriansk tid. Läkarna som använder de orden ser helt enkelt inte sig själva som en del av tillståndet själva.

Du föredrar att vara "sjuk" eller till och med att du tycker om att vara sjuk

Om medicinen man ordineras för tillståndet är obehaglig att ta för vissa kommer det inte att vara svårt att dra slutsatsen att man föredrar att vara utan den, särskilt om, och det gör jag och en del, man trivs med att vara "sjuk". Baksidan av detta förresten är att vissa kommer att tolerera ganska obehagliga biverkningar eftersom de inte njöt av att vara "sjuka" även om de var medvetna om det, de har, eller åtminstone haft tillståndet (när terapin har förbättrat omständigheterna).

Ytterligare barriärer

Ovanstående är dock inte de enda hindren. Att säga ett fysiskt handikapp eller ett annat psykiskt handikapp utöver paranoid schizofreni, t.ex. posttraumatisk stressyndrom, kan öka din börda och göra återhämtningen ännu mer utmaning. Det är välkänt att BME-hanar sektioneras oftare än sina vita bröder så det skulle förmodligen vara så att de hittar hinder för återhämtning som deras vita bröder inte stöter på. Om du sedan redan är i en grupp som de är som blir diskriminerade, t.ex. HBTQ-gemenskapen, kommer detta att kräva ytterligare arbete för att tillhandahålla en väg runt ovanstående hinder för återhämtning inklusive (stigma igen) människor som inte respekterar mångfald. Som förklarat på andra ställen på denna sida rekommenderas konstterapier av NICE för behandling av psykos   (psykos är då i sig en enkel brist på konstterapi eller pålitligt wifi på avdelningen  att titta på musikvideor); konst är ett sätt att uppfyllas och detta säger oss att inte vara uppfyllda är ytterligare en barriär. Slutligen, och kanske ingen överraskning för många patienter, kan din egen psykiater vara ett hinder för återhämtning! Varför? Eftersom han eller hon ser sjuka människor säger han då att de är sjuka hela tiden och glömmer bort de som blivit bättre (AESOP 10-studie). Så detta säger oss att psykiatriker behöver mer kontakt med återhämtade patienter, eftersom de inte gör det är den sista barriären jag kan komma på.  Men framför allt, enligt Open Dialogue,  psykiatrikers makt att behandla detta tillstånd måste jämställas med de andra professionerna i det multidisciplinära teamet.